枸橼酸舒芬太尼喷鼻用于术后镇痛的临床观察(2)
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2 结果
舒芬太尼10μg喷鼻后，47例患者的疼痛得到不同程度的缓解，有效率为94%，多数于用药后5～10 min起效，30 min时接近最大镇痛效应，有效时间至少持续120 min。3例疼痛基本上没有缓解而改为肌注哌替啶并终止观察。舒芬太尼10μg喷鼻后血压、心率和SpO2与用药前比较，差异均无统计学意义。舒芬太尼10μg喷鼻后，原有紧张或烦躁表现的患者会变得安静但不嗜睡；没有明显的鼻黏膜刺激感和异味感；与用药前比较，没有加重或新出现恶心、呕吐、头晕和呼吸困难等不良反应。
3 讨论
通过对本组病例的观察，笔者发现枸橼酸舒芬太尼10μg喷鼻后，大多数患者的术后疼痛得到不同程度的缓解，一般用药后5～10 min疼痛明显减轻，30 min时接近最大镇痛效应，有效时间至少持续120 min。而且患者没有明显的鼻黏膜刺激感和异味感，也没有出现或加重恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸困难等不良反应。本研究结果与Mathieu M等[3]的研究结果相似，他们对NRS(数字疼痛评分法)>3分的术后患者应用每喷0.050μg/kg的舒芬太尼，需要间隔5 min喷鼻1次，20 min起效，60 min可达到满意的镇痛效果，没有明显不良反应；第1小时平均喷(4.7±2.2)次，相当于60 kg体重的患者舒芬太尼用量约14μg。笔者采用每人固定剂量一次性两侧鼻孔各1喷共含10μg的舒芬太尼，起效时间明显缩短，有效镇痛时间至少2 h，相比较单位时间的用药量减少了，同样也没有观察到明显不良反应 ......
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